La terapia hormonal sustitutiva en la menopausia no provoca cáncer de mama, según un experto

La terapia hormonal sustitutiva en la menopausia no provoca cáncer de mama, según un experto

La terapia hormonal sustitutiva, que ayuda a disminuir los efectos de la menopausia, no produce cáncer de mama por encima de lo esperado para la población en general, según ha afirmado el coordinador del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nisa Pardo de Aravaca, el doctor José María Fernández Moya.

telecinco.es

El doctor Fernández ha explicado que indicada y bajo control médico, esta terapia mejora la calidad de vida de las mujeres, ya que tiene un éxito superior al 95 por ciento para evitar el síndrome climatérico. "Por lo tanto, su indicación es clara, durante un tiempo limitado y en dosis reducidas para aquellas pacientes que lo padezcan y que no tengan contraindicaciones", ha añadido el médico.

Esta recomendación médica, además, está aprobada tanto nacional como internacionalmente por todos los organismos médicos competentes, y avalada por multitud de estudios multicéntricos realizados en miles de usuarias.

El doctor Fernández ha explicado que uno de los principales retos ha sido prolongar la esperanza de vida media de las mujeres, elevándola a los 85 años. El siguiente paso será mejorar su calidad de vida, a través de distintas líneas de investigación que se están aplicando pero de forma prudencial debido a que "cualquier movimiento en este sentido debe estar basado en una adecuada política de prevención que se debe comenzar lo antes posible en la vida del paciente".


CONSEJOS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

Para afrontar de la mejor forma posible los síntomas que produce la ausencia de periodo, que implica cambios en el cuerpo de la mujer por falta de hormonas, el doctor Fernández ha ofrecido unos consejos básicos para mantener una buena calidad de vida.

El primero de ellos es que la afectada acuda al ginecólogo para recopilar la información pertinente, con el objetivo de mejorar la calidad de vida "para que envejecer sea el principio de algo importante y no el final de nada", ha indicado el especialista. Prestar atención a nuestro estado de ánimo es el segundo de los consejos, puesto que "la primera causa es la ausencia de estrógenos, que facilita la aparición de signos de depresión".

Los cambios en la corporalidad provocan que muchas mujeres no se sientan atractivas y se genere un cuadro de cansancio físico. Realizar media hora de ejercicio físico diario ayuda a contrarrestar esto, además de mantener el cuerpo sano. Junto al ejercicio, y siguiendo la línea de vida más sana, dejar de fumar ayudaría a paliar algunos de los síntomas comunes que sufren las mujeres, para evitar toxinas.

"La reducción de la actividad sexual agudiza el sentimiento de verse vieja. Pero no hay que olvidar que esto lo provoca una

alteración biológica del medio vaginal, por la ausencia de hormonas, que dificulta las relaciones sexuales, produciendo un rechazo hacia las mismas", ha recordado Fernández recomendando su práctica.

Por último, otra base fundamental es llevar una alimentación saludable, por lo que el especialista recomienda optimizar la dieta y hacer hincapié en la ingesta de calcio.

¿La terapia de reemplazo hormonal es segura o no? [24-07-15]

¿La terapia de reemplazo hormonal es segura o no?

Una investigación reciente sugiere que su uso a corto plazo está bien para aplicarla a las mujeres menopásicas más jóvenes, pero no en las mujeres mayores

¿La terapia de reemplazo hormonal es segura o no?

Se ha necesitado una década de investigaciones para llegar a una conclusión que dista mucho de ser definitiva: las pruebas indican que puede ser de utilidad a corto plazo para manejar los sofocos y otros síntomas de la menopausia en algunas mujeres más jóvenes y sanas, pero aplicarla durante mucho tiempo o más adelante en la menopausia para evitar ciertas enfermedades crónicas no es recomendable.

El lunes, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. apoyó de nuevo la idea de que el uso a largo plazo más adelante en la menopausia no es recomendable, en el momento en que publicaron recomendaciones afirmando que el aumento de riesgos para la salud superaba a los beneficios que pudieran extraerse de ese tratamiento médico.

Sin embargo, la comunidad médica no siempre ha mantenido esta opinión.

Durante años, era habitual aplicar la terapia de reemplazo hormonal a mujeres que sufrían sofocos, sudores nocturnos y otros síntomas perturbadores de la menopausia, normalmente con una combinación de estrógeno y progesterona o progestina (una medicación similar a la progesterona). Todo eso cambió en 2002, cuando muchos pusieron fin a esta práctica al adoptar como punto de referencia las pruebas de la Iniciativa de salud de las mujeres, en las que se constató que las mujeres en terapia de refuerzo hormonal tenían tasas más elevadas de cáncer de mama y accidentes cerebrovasculares que las que no recibían ese tratamiento.

A pesar de que el estudio de más de 16,000 mujeres reflejaba algunos beneficios, incluidos un número menor de fracturas de cadera y de cáncer de colon, se produjo un aumento en las enfermedades cardiacas, accidentes cerebrovasculares (ACV) y embolias pulmonares (coágulos sanguíneos peligrosos en los pulmones) en las mujeres que tomaron estrógeno y progestina, en comparación con las que tomaron un placebo. Estos resultados llevaron a que el estudio, que en principio debía finalizar en 2005, terminara antes.

"Después de 2002 y del estudio Iniciativa de salud de las mujeres, la terapia hormonal se dejó de prescribir. Pienso que el estudio fue sorprendente y nos dio una información muy buena, pero hay que ver en qué momento fue organizado y desarrollado, a principios de 2002 y en 2003," comentó la Dra. Anne Ford, profesora asociada de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte.

Las formulaciones de la terapia de reemplazo hormonal cambiaron desde entonces, y una investigación más reciente ha descubierto que algunos grupos de mujeres podrían beneficiarse del tratamiento, añadió.

Un estudio danés con 1,000 mujeres publicado a principios de este mes en la revista BMJ sugería que las mujeres que empezaban la terapia de reemplazo hormonal al principio de la menopausia y que continuaban con ella un promedio de 10 años, dejaban de estar en riesgo de sufrir un ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca o de morir sin aumentar a su vez el riesgo de cáncer de mama o de coágulos sanguíneos.

Otros dos informes recientes sugieren también que la terapia de reemplazo hormonal es beneficiosa para algunas personas. Uno de ellos halló que era segura para el corazón, y el otro reportó que no empeoraba la memoria en las mujeres más jóvenes.

"Los nuevos estudios se han hecho bien y son muy importantes, ya que se dirigen a las mujeres más jóvenes", aseguró la Dra. Judi Chervenak, endocrinóloga reproductiva del Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York.

Aunque la nueva investigación no desmiente necesariamente los hallazgos del estudio de la Iniciativa de salud de las mujeres, tampoco tiene la fuerza de ese estudio en cuanto al número de mujeres a las que se tuvo en cuenta, afirmó. Comentó que los nuevos estudios afirman que para algunas mujeres (especialmente las más jóvenes y que no tienen problemas de salud) la terapia de reemplazo hormonal podría ser una buena opción.

"La terapia hormonal ya no es tan peligrosa como se pensó que era tras el estudio de la Iniciativa de salud para las mujeres", aseguró Chervenak. Una mujer que sufre de sofocos, resequedad vaginal u osteoporosis debería discutir las ventajas y las desventajas de la terapia con el médico.

"Es necesario que analicen el historial familiar de enfermedades cardiacas, coágulos sanguíneos y colesterol alto", argumentó. "Por ejemplo, para alguien con los triglicéridos muy elevados, el estrógeno podría afectar a esos niveles negativamente".

Hay dos cuestiones en juego, dijo la Dra. Margery Gass, directora ejecutiva de la Asociación Norteamericana de la Menopausia (North American Menopause Society).

"Quiero aclarar la diferencia entre tomar algo a largo plazo como forma de prevención y tomarlo a corto plazo cuando eres más joven y con mejores condiciones de salud para tratar determinados síntomas durante un periodo limitado de tiempo", afirmó Gass. "Recomendamos [la terapia de reemplazo hormonal] como una opción viable para el tratamiento de síntomas menopáusicos en mujeres sanas, en aquellas que no cuentan con un alto riesgo de coágulos sanguíneos, cáncer de mama ni accidente cerebrovascular".

Gass sostuvo que una investigación más reciente sugiere que las mujeres no deberían recibir la terapia de reemplazo hormonal para prevenir enfermedades crónicas asociadas con la edad.

Esa conclusión refleja la opinión actual del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE.UU., un panel de expertos independientes en la prevención y en la medicina basada en pruebas que hace recomendaciones de chequeo con respecto a varias afecciones y enfermedades.

La revisión del panel de 51 artículos publicados desde 2002 recomendó que las mujeres postmenopáusicas, incluidas aquellas que se han sometido a una histerectomía, no tomen estrógeno solo para prevenir afecciones crónicas.

El daño potencial que presenta la terapia de reemplazo hormonal supera cualquier beneficio posible de prevención de enfermedades, afirmó el grupo de trabajo.

El comunicado de prensa afirma que a pesar de que las terapias de estrógeno solo y las que combinan el estrógeno con la progestina pueden reducir el riesgo de fracturas, también aumentan el riesgo de la mujer de sufrir un accidente cerebrovascular, episodios tromboembólicos (relacionados con coágulos), una enfermedad de la vesícula biliar e incontinencia urinaria. El estrógeno combinado con la progestina también incrementa el riesgo de una mujer de sufrir demencia y cáncer de mama.

Para las mujeres interesadas en otras opciones que no incluyan medicamentos para llevar mejor las incomodidades de la menopausia, Ford sugirió el ejercicio, como por ejemplo el yoga, y una dieta saludable. Otras estrategias incluyen llevar varias capas de ropa, meditar, practicar la respiración pautada (también conocida como respiración de relajación), mantener un peso saludable y no fumar.

Ford afirmó que probablemente todavía es posible aprender muchas cosas de otras comunidades y culturas. "Al parecer la etnicidad juega un papel destacado en la manera en que las mujeres llevan la menopausia", aseguró.

Una investigación más reciente ha mostrado que las mujeres negras e hispanas tienden a entrar en la menopausia antes que las mujeres blancas, y también tienen tendencia a sufrir unos síntomas más graves.

La terapia hormonal no mejora la memoria

La terapia hormonal no mejora la memoria

Los investigadores sí observaron una mejora en el estado de ánimo de las mujeres con el tratamiento oral.

intramed.net

Las mujeres que siguen una terapia hormonal para la menopausia, con el fin de aliviar síntomas como los sofocos, con frecuencia tienen la esperanza de que esto también las ayude con los problemas de la memoria y del pensamiento relacionados con la menopausia, pero un nuevo estudio informa que no es así.

Pero la terapia hormonal oral se vinculó con beneficios para el estado de ánimo, encontraron los investigadores.

"La terapia hormonal no es una panacea, como antes se presentaba", señaló la investigadora del estudio, Carey Gleason, profesora asociada de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin. "Por otro lado, tampoco es un veneno".

Anteriormente, el Estudio sobre la memoria de la Iniciativa de salud de las mujeres (WHI, por su sigla en inglés) "sugirió que la terapia hormonal se asociaba con un daño cognitivo en las mujeres de a partir de 65 años de edad", comentó Gleason. Ese estudio también encontró un mayor riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular (ACV) y coágulos sanguíneos en las mujeres postmenopáusicas, según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) de EE. UU.

Hoy día, los expertos por lo general recomiendan que la terapia hormonal se use durante el menor tiempo posible al inicio de la menopausia, a la dosis más baja, justo el tiempo suficiente como para manejar los sofocos y otros síntomas, según el NHLBI.

El equipo de Gleason deseaba observar los efectos de la terapia hormonal sobre el pensamiento y la memoria en las mujeres más jóvenes que habían iniciado la menopausia recientemente.

Los investigadores asignaron al azar a casi 700 mujeres, que habían iniciado la menopausia recientemente, a recibir pastillas de estrógeno y progesterona, parches transdérmicos (en la piel) de estradiol y progesterona, o pastillas y parches de placebo. Realizaron un seguimiento a las mujeres durante hasta cuatro años, y registraron el estado de su memoria, sus habilidades de pensamiento y sus estados de ánimo. En promedio, las mujeres tenían 53 años cuando comenzaron el estudio. Su último periodo menstrual se había producido, en promedio, poco más de un año antes.

En comparación con las mujeres que tomaron el placebo, las que recibieron terapia hormonal no tuvieron una gran diferencia en las puntuaciones de las pruebas de pensamiento y memoria, encontraron los investigadores. Pero las mujeres que tomaron hormonas orales sí experimentaron mejoras en los síntomas de depresión y ansiedad, según el estudio. Las mujeres con los parches hormonales no experimentaron el mismo beneficio, anotó el estudio.

Esos hallazgos solo aplican a las mujeres que han iniciado la menopausia recientemente y que tienen un riesgo bajo de enfermedad cardiaca, escribieron los autores del estudio.

Los resultados del estudio no ofrecen ninguna información sobre los efectos de la terapia hormonal tomada durante más de cuatro años, dijeron los investigadores. Además, la mayoría de las mujeres del estudio eran blancas y con un nivel educativo alto, de forma que los resultados quizá no apliquen a la población de EE. UU. en conjunto.

Pero los resultados sí proveen cierta tranquilidad al grupo estudiado, dijo Pauline Maki, profesora de psiquiatría y psicología de la Universidad de Illinois, en Chicago.

"Este estudio le dice a una mujer que toma terapia hormonal que ésta no daña su memoria", dijo Maki, que no participó en el estudio. Pero "hay dudas persistentes [en general] sobre la seguridad de la terapia hormonal para el cerebro, a partir de la Iniciativa de salud de las mujeres". El nuevo estudio "puede consolar a las mujeres, porque ambos mostraron que la terapia es neutral para la cognición", comentó.

Diferenciar los efectos de la terapia hormonal se complica, añadió, porque los sofocos también pueden trastornar el sueño y afectar al cerebro y a las habilidades de pensamiento.

Gleason dijo que la moraleja de su investigación es que "si una mujer elige manejar sus síntomas menopáusicos con terapia hormonal, se puede tranquilizar respecto a que no está dañando su cognición. Además, podría experimentar algunos beneficios para el estado de ánimo".

El estudio, que fue financiado por los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU., aparece en la edición del 2 de junio de la revista PLOS Medicine.